目前的醫療科技日益進步,住院天數大幅縮短,但金額卻相當驚人,新式手術費用、醫材以及藥物佔了相當高比例的自費支出,因此傳統型日額型的醫療險已不敷使用,轉而代之的,是醫療險中最重要的「實支實付醫療險」。
實支實付醫療,主要是限額給付手術費用、醫療雜費以及病房費,而這三者中最花錢的通常是手術與雜費的項目,因此以手術費用與醫療雜費的額度,來判斷所買的實支實付是否足夠,是較為簡單的一種方式。
我們來看下圖簡例:
假設小明買了一張額度12萬元的實支實付型醫療險,有天不幸住院開刀總計花了8萬元,那這張實支實付就會給付小明8萬元。這就是實支實付醫療險,在限額內,花多少,賠多少。那雙實支實付,又有什麼好處呢?
彌補短期的隱性成本
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許多人買保險,會擔心理賠爭議問題,所以除了會選擇大品牌、有名氣的保險公司之外,周遭親朋好友的經歷,甚至新聞事件,也會做為自己的投保參考。
進入金融評議中心的網站,調閱統計資料,發現的確那些大品牌,或老牌子的保險公司,他們的申訴率都較低。其中一家更是以萬分之0.017,位居冠軍。這些保戶眾多的保險公司,能有這麼低的申訴率,真是難能可貴。
如今藉由保經這個平台接觸到各家商品,在瞭解保險商品時,感到商品內容與其申訴率似乎有種莫名的關聯性,在此供給我自己的看法,大家參考看看:
商品策略轉以儲蓄險為主力
首先,為何會有申訴,多半是理賠糾紛,那賣儲蓄險就好,簽約當下利率已載明,也不須甚麼服務,反正時間一到就領錢,大大降低紛爭機率。因此有許多業務人員都只賣儲蓄險,樂得輕鬆,雖然傭金率較低,但一張保費動輒年繳50萬以上,又不須服務,既沒啥服務,也就沒啥訴率了不是?真是賺很大。再加上台灣人喜歡儲蓄,賣你保險不如跟你談存錢,還提高成交機率哩!
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史瑞克說過,洋蔥有層次;妖怪也有層次的。
保險其實也是有層次的。
第一個層次,有沒有買?這是觀念的問題。
第二個層次,買得對不對?好不好?這是業務人員與商品本身的問題。
第三個層次,買得夠不夠?這是預算問題。
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氩氦刀,是一種醫界研發的冷凍療法,以前僅限於治療皮膚癌之類的淺層腫瘤,近來已應用於肺癌、肝癌、前列腺癌……等,較深部的腫瘤。
氩氦刀的原理,主要是利用超細微針穿刺入腫瘤組織位置後,高壓氩氣噴射至微針尖端,腫瘤組織間的溫度會快速降到零下160-180℃,形成冰球包覆腫瘤組織,接著改輸氦氣,迅速升溫至25℃,藉著溫差的急速變化,腫瘤就會爆裂或崩解。
冷凍消融可保留周圍正常組織,保留器官功能,利於病人的康復。治療時可透過經皮穿刺,屬微創手術,術後傷口小且出血少,不但適合一般年輕力壯的病人,更適合年紀大,體力不佳,健康狀況不良,擔心手術風險的病人。
根據文獻報導,冷凍消融曾被使用於攝護腺、肝、膽、腎、胰腺、乳房、骨骼、皮膚等軟組織器官之病變,目前在台灣比較常被用於肝腎肺及攝護腺的各種惡性腫瘤治療,其中腎臟及攝護腺治療有健保部分給付。美國泌尿科醫學會在2008年正式將冷凍治療列舉為局限性(第一至第三期,未轉移)攝護腺癌的正式治療選項。
應用於肺癌上,目前已知某家保險公司依「肺葉切除及胸廓成形術 或 支氣管成形術」給付手術費用。
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海扶刀(HIFU),是一種使用超音波穿過肚皮,將高熱能照在子宮肌瘤上的熱融法,又叫超音波聚焦刀,是「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統(High-intensity focused ultrasound)」的譯稱,英文縮寫為「HIFU」,這是一種不需要切開皮膚,不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術。
主要用於治療子宮肌瘤,是一種新的非侵入性(免開刀、不流血)治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,使焦點區域產生高溫,破壞殺死腫瘤細胞,再由自體內巨噬細胞清理到這些壞死組織,達到無創消融子宮肌瘤的目的。
而目前國外已有應用於消熔腦部、肝、腎臟、乳房及子宮等腫瘤,也有臨床實驗在進行,巴金森氏症患者腦內所引起的不自主顫抖的病灶治療。相信假以時日此類療法定會應用於國內患者。
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續上集......
目前大腸癌的治療,就是打針。這個是2009年,64年次女性,大腸癌第三期轉第四期,何信醫院建議她用標靶藥,醫生有講喔,每月兩次療程,治療4~5個月,大約70萬,等腫瘤縮小後,再一次刀切除。所以現在的治療方式不像早期切大腸這樣,以前可能是有腸子切到沒腸子,現在不用;現在叫做「圍城」的治療方式,藥物打進去之後,會針對癌細胞殺除並防止擴散,所以會從擴散的癌細胞,慢慢進行包圍,等到集中剩下一些之後,做一次刀解決,這樣會提升存活率,這就是標靶藥目前的優勢,所以為什麼現在很多醫生會推薦用標靶藥物,就是這個原因。
來看到,光這個藥物,一劑8萬4的藥費。醫生也很專業,進來住院三天,15日住院17出院,中間間隔14天再進來三天,歸零起算,第二劑再8萬4。那這全部療程大約70萬,若是這個收據可以for2張、3張;如果可以花70萬而理賠210萬,這樣對抗癌、治療癌症有沒有幫助?
萬一不幸得癌症的話,客戶都會問,我現在這瓶8萬4的藥怎麼賠?現在很多人都只能賠一份,甚至賠不夠。那這個例子,大家認為她要休養多久?有沒有辦法上班?沒有辦法工作,收入一定會暫時中斷,這個問題怎麼辦?所以目前我們跟客戶分享溝通的是,如何提升癌症的治癒方式,又不用擔心收入暫時中斷的風險,可以一次解決。這也是為什麼要for三家實支實付,不管病況控制得好不好,控制得好最好,控制得好之外呢,花費8萬4可以賠25萬,可以安心抗癌,不用擔心癌症治療的後續問題;花錢的這些問題,都由保險公司來做風險轉嫁。
罹癌初期的一次金,提供了自己選擇抗癌的方式,除了西醫的手術吃藥外,有些人會採中醫療法搭配食療,甚至安寧照護……等等。
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2017年,癌症時鐘又較前年再度快轉12秒,如今5分6秒就有一個人罹患癌症。癌症的普及,加上媒體的報導,因此現在國人對癌症的預防以及癌症險的規畫,觀念都相當好。
有想過自己的癌症險,是幾年前買的呢?80年代?90年代?還是100年?
有些客戶,保險都已經繳費期滿,也保障終身了,那所買的癌症險理賠給付內容,是甚麼呢?
是真的可以防癌,還是在買安心的。
80年代罹患癌症,保險給付項目除了住院之外,著重在癌症身故金,因為早期80年代,得癌症是沒有藥醫的,所以罹患癌症,身故就給100萬,或是200萬。因此保費相對較為便宜。
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本篇以實務經驗的理賠,來跟大家分享終身醫療到底他的優勢在哪裡。首先我們來想一想下面兩個問題。
終身醫療住院一天1000塊,請問一年保費多少錢?
現在住院天數長不長?還是算短的?
一年保費我們通常就抓10000塊好了,加上現行DRGS上路之後,醫院不會讓你住很久,大不了讓你住10天好了,合計理賠10000塊,那是不是等於你所繳的保費?那保險的精神,是擔心你負擔不起才來買保險不是嗎?那你覺得這10000塊是你擔心付不出來的問題嗎?更何況理賠金額,剛好是你的保費。
再來,保費10000塊,繳20年是20萬。日額1000塊,一個人要住院200天才用得完20萬,這輩子到底能不能住到200天都不見得哩。但很現實的問題,客戶住院的時候,他希望理賠一天是10000塊,不是1000塊喔。更何況現在住院天期又縮短,所以你到底是要買for10000塊,還是要for住院一天賠1000?
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續上集……
我們以實際的理賠案例進行討論。
我們來看一下實務理賠
32歲的女生去北醫,下顎增生導致咀嚼困難,發音困難,去做上、下顎的截骨手術,住院只住了三天。
我們來看看花多少錢
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前言:
甚麼,保險有顏色???
記得剛入保險這行時,因為要製作許多的資料,所以想到了用顏色來辨別。讓自己可以很快地看到顏色,就知道是甚麼樣的險種。
除了投資型與儲蓄險之外,保障分為五大類別,壽險、意外、醫療、防癌,以及近期最夯的長照/殘扶。而且其特性與色彩也正好對應了五行中的金、木、水、火,土。
本文:
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